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肺结核咳血侧卧是什么原因 健侧卧位还是患侧卧位

2021-10-30 来源:

肺结核咳血侧卧是什么原因

为了防止病灶向健侧扩散,并有利于健侧通气。

肺结核咳血后的患者,体位很重要,一般是患者取卧位,头偏向一侧,鼓励患者轻轻将血液咯出,以避免血液滞留于呼吸道内,避免咯血堵塞气管窒息。若已知病灶部位则宜取患侧卧位,以避免血液流入健侧肺内。但如果不明出血部位时则一般是取平卧位,头偏向一侧,防止窒息。

大咯血时病人应采取的卧位

大咯血时病人应处患侧卧位,还是健侧卧位的问题,长期以来是结核病专业医师争论的问题。有人认为应向健侧卧位,便于引流,让血液排出,有人认为应向患侧卧位,以免引起咯血后结核病的播散。

究竟应采取何种体位,很好是采取能使病人将血液咳出舒服的体位,其中包括坐位或半靠位。众所周知,大咯血时很大的危险是咯血窒息及失血性休克死亡,而咯血窒息又常与咯血量的多少无明确关系,故应取让血液能咳出的很舒服的位置。为了减少出血量,可向患侧(即咯血侧侧位)卧位,尽量减少肺的活动度,以免加重出血。待咯血停止后数日,朝健侧卧位引流,尽量将已咳出的血引出,不致成为细菌培养基,致结核病的恶化进展。

tips:医学有一名称是健侧和患侧。健侧的意思是健康的一侧,患侧是有问题的一侧,如右胳膊有脓疮,健侧上肢就是左臂,患侧是右臂。肺分为左肺和右肺,左二叶右三叶。因此也有健侧肺和患侧肺之分。

放置患者健侧卧位的方法

(1)头部用枕头承托。

(2)背部可垫一枕头,使躯干放松靠在其上,防止身体向后倾倒。

(3)患侧上肢尽量向前伸,肘关节要伸直,手指也要伸开,放于胸前的枕头上,手部不可 垂出枕边。

(4)患侧的髋关节、膝关节屈曲,下面放置一个枕头。

(5)健侧的髋关节伸直,膝关节轻度屈曲。

(6)健侧上肢可自由放置。

肺结核咯血的急救原则

急救原则是保持呼吸道通畅并及时供氧。

1.让病人侧卧,头偏向一侧,将舌用纱布包住拉出,在上下牙之间放置压舌板或纱布卷,防止咬破舌。清除口腔、喉部血块,同时拍打胸背部,让病人将血块、痰液咯出。

2.及时吸氧,如呼吸停止立即用口对口呼吸抢救。

3.如若发生大咯血窒息,立即体位引流,取头低足高位(可将床尾抬高45度左右),或侧头拍背。

4、有条件时在喉镜指引下插管,用吸引器吸出血块。控制休克、防止酸中毒、预防感染等,应在医师指导下进行或送医院抢治。


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